Business Process Case 48 - De apotheker raadpleegt de zichtbare open voorschriften van de patiënt die een ouder/kind relatie heeft met degene die in de apotheek de medicijnen komt afhalen.<br/>In dit geval komt de persoon in de apotheek de voorschriften halen voor zijn/haar kinderen. De ouder/kind relatie wordt gecontroleerd aan de hand van het RRN en de gezinssamenstelling. (zie nota Voorschriftenvolmacht ; Bart Verbeke). De open en zichtbare voorschriften van het kind moeten getoond kunnen worden.<br/>Business Process Case 49 - De apotheker levert geneesmiddelen af op basis van een digitaal (of papieren) voorschrift +++ Opmerking 120 - Jeroen De Wilde: hier wordt apotheek software beschreven, niet wat VIDIS zal doen/kunnen in fase II.( Deze case is opgenomen omdat terugbetalingsakkorden voor Hoofdstuk IV en VIII geneesmiddelen in de toekomst deel zullen uitmaken van het VIDIS proces. +++<br/>De barcode (RID) van het voorschrift wordt ingelezen door de apotheker. Patiënt en geneesmiddel worden opgeroepen. Bij de aflevering van een terugbetaald geneesmiddel doet de software een bevraging van verzekerbaarheidsgegevens via het MyCareNet netwerk en ontvangt men de verzekerbaarheidsgegevens samen met een betalingsgarantie. Deze procedure wordt volledig geïntegreerd in de software en duurt gemiddeld één seconde.<br/>De bevraging van MyCareNet gebeurt bij elke aflevering van terugbetaalde geneesmiddelen. De MyCareNet-lezing wordt opgeslagen in de digitale toepassing<br/>- 95 -<br/>P 95 / 235<br/>van de apotheek en blijft 1 maand geldig om de verzekerbaarheid te garanderen (in het geval MyCareNet niet beschikbaar zou zijn). De uitlezing gebeurt op basis van de eID of ISI+ kaart.<br/>De gegevens worden vervolgens gebruikt voor de tarifering volgens de gebruikelijke procedure. De verzekerbaarheidsgegevens worden bij de apotheker opgeslagen en blijven geldig voor een periode van 1 maand. (De therapeutische relatie geldt voor 12 maanden)<br/>Business Process Case 50 - Aflevering zelfde medicatie maar gewijzigd gebruik.<br/>Alle gegevens die door de apotheker in een Medicatielijn gewijzigd worden, moeten ook geregistreerd worden in het Medicatieschema van de patiënt. Indien bijvoorbeeld het geneesmiddel gelijk blijft, maar de patiënt moet het ’s morgens nemen in plaats van ’s avonds, dan moet de posologie aangepast worden door de apotheker.<br/>Business Process Case 51 - Verduidelijking nodig rond gebruik op bestaande Medicatielijn<br/>In feite is dit de hoofdtaak van de apotheker. De verduidelijking die de apotheker doet, kan verschillende vormen aannemen.<br/>1) Verdere detaillering van de posologie<br/>Bijvoorbeeld: de arts schrijft voor een patiënt Fosamax 70 mg tabl. 12 voor.<br/>De apotheker zal de posologie aanpassen en dit overleggen met de patiënt.<br/>Fosamax 70 mg tablet, wekelijks te nemen op woensdag, ’s morgens bij het opstaan, nuchter en een half uur voor iets te eten of drinken.<br/>2) Uitleg rond het gebruik van een geneesmiddel.<br/>- 96 -<br/>P 96 / 235<br/>Business Process Case 52 - Patiënt vraagt een voorschrift op een verlengbare Medicatielijn +++ Opmerking 121 - Hans De Keersmaecker: Is dit een nieuw concept? Of gaat het hier puur over een nog actieve meditatielijn van het schema? Zoals aangegeven, we moeten zeker oppassen dat chronische lijnen niet per ongeluk passief worden en zo ‘niet verlengbaar’ zijn. ( Heet gaat hier om een actieve Medicatielijn. +++ via de apotheker (Informeren voorschrijver)<br/>De arts heeft de patiënt Fosamax 70mg 12 voorgeschreven. Na 10 weken ziet de patiënt dat de voorraad bijna op is en dat hij ook geen open voorschriften meer heeft. Hij informeert de arts telefonisch.<br/>De arts beslist om op huisbezoek te gaan. Hij evalueert de patiënt en verlengt de behandeling voor osteoporose door de Medicatielijn te verlengen met 6 maanden. Het systeem stelt 2 nieuwe voorschriften voor: het eerste kan meteen afgehaald worden, het tweede is geldig vanaf 2 maanden verder in de toekomst. De<br/>Bijvoorbeeld: de arts schrijft voor een patiënt Fosamax 70 mg tabl. 12 voor.<br/>De apotheker zal een gedetailleerde uitleg geven over het gebruik en dit overleggen met de patiënt al dan niet aan de hand van de bijsluiter.<br/>De apotheker kan, afhankelijk van wat de software toelaat, de gedetailleerde info ook afdrukken op het kassaticket. Voorbeeld:<br/>Kies de dag van de week die u het beste uitkomt. Neem elke week op de gekozen dag een tablet FOSAMAX in.<br/>Het is heel belangrijk dat u de punten 2, 3, 4 en 5 opvolgt zodat de tablet FOSAMAX snel in uw maag<br/>komt en de kans op irritatie van de slokdarm (de buis die uw mond met de maag verbindt) verminderd<br/>wordt.<br/>2) Als u op de gekozen dag uit bed komt, en voordat u eet, drinkt of andere geneesmiddelen inneemt, neemt u een tablet FOSAMAX in zijn geheel in met alleen een vol glas leidingwater (geen mineraalwater en niet minder dan 200 ml), zodat FOSAMAX goed wordt opgenomen.<br/>• Niet innemen met mineraalwater (met of zonder koolzuur).<br/>• Niet innemen met koffie of thee.<br/>• Niet innemen met vruchtensap of melk.<br/>De tablet niet fijnmaken, op kauwen of op laten lossen in uw mond, omdat er zweren in de mond kunnen ontstaan.<br/>3) Na het innemen van de tablet FOSAMAX niet gaan liggen; blijf minstens 30 minuten volledig rechtop (zitten, staan of lopen). Als u na dit half uur weer gaat liggen, zorg er dan voor dat u eerst wat gegeten heeft.<br/>4) Neem FOSAMAX niet in voor het slapen gaan of ‘s ochtends voor het opstaan.<br/>5) Als slikken moeilijk of pijnlijk wordt, als u pijn op de borst krijgt, als u last krijgt van zuurbranden of als dit erger wordt, staak dan het gebruik van FOSAMAX en neem contact met uw arts op.<br/>6) Wacht na het innemen van de tablet FOSAMAX minstens 30 minuten voordat u het eerste eten, drinken of ander geneesmiddel van die dag gebruikt, inclusief zuurbindende middelen, calciumsupplementen en vitamines. FOSAMAX is alleen effectief als u het op een lege maag inneemt.<br/>- 97 -<br/>P 97 / 235<br/>voorschriften worden bevestigd door de arts en deze worden doorgestuurd naar Recip-e.<br/>In het kader van “tele-geneeskunde” zou het ook kunnen dat de arts na een bevraging van de patiënt het voorschrift aflevert +++ Opmerking 122 - Jeroen De Wilde: (digitaal) aanmaakt +++ zonder op huisbezoek te gaan.<br/>Business Process Case 53 - Voorstelvoorschrift op een bestaande Medicatielijn door apotheker<br/>De arts heeft de patiënt, die in het woonzorgcentrum verblijft, Fosamax 70mg 12 - CNK 1683-705 (publiek gebruik) voorgeschreven. Na 10 weken ziet de apotheker, die aflevert aan het woonzorgcentrum, dat de voorraad bijna op is en dat de patiënt ook geen open voorschriften meer heeft. De software van de apotheker heeft de apotheker tijdig verwittigd.<br/>Hij vreest dat de arts de komende twee weken niet zal langsgaan bij de patiënt. Hierdoor dreigt hij tabletten te moeten afleveren zonder geldig voorschrift – dit om de continuïteit van de behandeling te waarborgen.<br/>De apotheker maakt via zijn software een voorstelvoorschrift aan voor Fosamax 70mg RVT/ROB: CNK 0769-141 voor 3 maanden, gebruiksdoel = osteoporose. Het voorstelvoorschrift neemt initieel alle gegevens over van het vorige voorschrift, maar al deze gegevens zijn aanpasbaar. De apotheker vertrekt als het ware van een kopie van het vorige voorschrift. De toedieningsinstructies worden uit de bijsluiter gekopieerd en de toedieningsdag wordt bepaald op woensdag zoals gebruikelijk, het uur is 30 min voor het ontbijt en nuchter. De apotheker voegt de opmerking toe dat het ontbijt moet uitgesteld worden indien de verdelingsronde voor de geneesmiddelen in het WZC later zou plaatsvinden dan gebruikelijk. De apotheker voegt ook de opmerking toe dat de verpleegster in het WZC moet toezien op de naleving van de toedieningsinstructies.<br/>Business Process Case 54 - Aanpassen van een Medicatieschema door de apotheker<br/>Dit kan alleen in de wettelijk voorziene gevallen +++ Opmerking 123 - Jeroen De Wilde: zie brochure gedeeld Medicatieschema. +++ . Maar in zulk geval is het de plicht van de apotheker om de betrokken Medicatielijnen in het Medicatieschema aan te passen, zodat andere zorggebruikers en de patiënt over de correcte informatie beschikken.<br/>- 98 -<br/>P 98 / 235<br/>Business Process Case 55 - De apotheker wijzigt de CNK met behoud van dezelfde werkzame stof +++ Opmerking 124 - Hans De Keersmaecker : Kan dit iets meer uitgewerkt worden? Want in het eerste geval kan je een afgeleverde medicatie zetten om de voorgeschreven medicatie. Beiden zijn 1g, dus de posologie wijzigt niet. Maar in zeldzame gevallen zijn er problemen omwille van dosage veranderingen die dan eigenlijk een impact op posologie gaan hebben en voor problemen zorgen bij herhaling. Voorbeeld start VOS 500mg, pakket afgeleverd 1g. Posologie gewijzigd, maar arts zal VOS herhalen. Deze problemen kunnen best vermeden worden door niet van VMPGroup te wijzigen. ( De apotheker en patient moeten de posologie halen uit het Medicatieschema. Indien er tabeltten van 500mg afgeleverd worden ipv 1000 mg, weet de patient dat hij er twee moet nemen. +++<br/>Geval 1: de voorschrijver maakt een voorschrift voor Dafalgan Forte 1g filmomhulde tabletten (publiek: CNK 1799-121) en de apotheker levert uiteindelijk Paracetamol EG Forte 1 g bruistabl. 40 ( publiek: CNK 4159-331) af. Zowel de toedieningsvorm als het merk hebben voor gevolg dat het CNK nummer wijzigt.<br/>Geval 2: de voorschrijver gebruik een CNK nummer voor publiek gebruik en de apotheker levert in het WZC een unit dose CNK nummer +++ Opmerking 125 - Paul Perdieus: Volgens mij worden in WZC alleen met CNK per verpakking gewerkt ( De VIDIS-fase II processen voorzien weld at in gelijk welke situatie, er voorschriften kunnen gemaakt worden voor een exact aantal dosissen die niet noodzakelijk overeenkomen vet een volledige verpakking. +++ af:<br/>Fosamax 70mg 12 - CNK 1683-705 (publiek gebruik)<br/>Fosamax 70mg - CNK 0769-141 (gebruik in RVT/ROB)<br/>
