Terugbetaling van geneesmiddelen: wat wijzigt er op 1 juli 2020?
30-06-2020
Vanaf 1 juli 2020 zijn er een aantal nieuwe of aangepaste maatregelen van toepassing met betrekking tot de terugbetaling van geneesmiddelen. De besparingen die ze met zich meebrengen, zijn een goede zaak voor zowel de patiënt als de sociale zekerheid.
Op deze pagina:
Schrapping van de veiligheidsmarge voor geneesmiddelen
Op 1 juli 2020 wordt de zogenaamde ‘veiligheidsmarge’ voor de prijs van geneesmiddelen geschrapt.
De veiligheidsmarge:
- was een supplement dat de patiënt betaalde bovenop het remgeld (namelijk het verschil tussen de vergoedingsbasis en de publieksprijs, of bij gebrek hieraan de prijs buiten bedrijf).
- kon aangerekend worden voor originele specialiteiten op het moment van de toepassing van het referentieterugbetalingssysteem.
- bedroeg maximaal 5 EUR.
Deze maatregel betekent dus een besparing voor de patiënt.
Aanpassing van het percentage van de maatregel ‘biologische geneesmiddelen’
Tot 1 juli 2020 daalde de prijs van alle vergoedbare farmaceutische specialiteiten met een bepaald werkzaam biologisch bestanddeel met 15 %:
- als dat bestanddeel al 18 jaar was opgenomen in de terugbetaling
- of als er een ‘biosimilar’ beschikbaar en vergoedbaar werd op de Belgische markt.
Vanaf 1 juli 2020:
- daalt de prijs van die specialiteiten met 20 % na 12 jaar opname in de terugbetaling of als er een ‘biosimilar’ beschikbaar en vergoedbaar werd op de Belgische markt vóór de 12 jaar opname in de terugbetaling
- is die maatregel gelijktijdig van toepassing met de maatregel ‘oude geneesmiddelen’.
Deze maatregel betekent dus een besparing voor de patiënt en voor de sociale zekerheid.
Aanpassing van de maatregel ‘oude geneesmiddelen’
Tot 1 juli 2020 daalden de prijs en de vergoedingsbasis (niveau buiten bedrijf) van ‘oude geneesmiddelen’ als het werkzaam bestanddeel ervan (of een combinatie van werkzame bestanddelen) al 12 jaar of 15 jaar was opgenomen in de terugbetaling:
- 12 jaar opgenomen: de daling bedroeg 17 %
- 15 jaar opgenomen: het jaarlijks omzetcijfer voor het werkzaam bestanddeel (of de combinatie van werkzame bestanddelen) bepaalde het dalingspercentage (de maatregel ‘Volumecliff’).
Vanaf 1 juli 2020:
- dalen de prijs en de vergoedingsbasis (niveau buiten bedrijf) van die geneesmiddelen met 19,75 % als het werkzaam bestanddeel (of een combinatie van werkzame bestanddelen) 12 jaar terugbetaald is
- wordt de prijsdaling na 15 jaar naar voor geschoven, waardoor de volgende maatregelen gelijktijdig met de daling na 12 jaar terugbetaling van toepassing zijn:
- de maatregel ‘Volumecliff’
- de prijsdaling in het kader van de maatregel ‘biologische geneesmiddelen’.
Die aangepaste maatregel is trimestrieel van toepassing op 1 januari, 1 april, 1 juli en 1 oktober van elk jaar.
Deze maatregel betekent dus een besparing voor de patiënt en voor de sociale zekerheid.
Nieuwe overzichtslijsten van geneesmiddelen
In het kader van die besparingsmaatregelen stellen we 4 nieuwe lijsten van geneesmiddelen ter beschikking:
Terugbetaalde farmaceutische specialiteiten waarvoor de firma’s stopzetting van de commercialisatie hebben aangevraagd