Hervorming van de nomenclatuur voor artsen

Algemene context

Al vele jaren zijn actoren in ons gezondheidssysteem van mening dat de huidige structuur van de nomenclatuur niet meer aan de behoeften voldoet, wat gevolgen heeft op het niveau van ziekenhuizen, artsen, alsook bij het bestuur en overleg binnen het RIZIV. Daarom zijn we begonnen met het uitwerken van een nieuwe logica en structuur van de nomenclatuur met als doe:

• Het verminderen van onredelijke inkomensverschillen tussen huisartsen, specialisten en verschillende soorten specialisten en tegelijkertijd bepaalde taken of functies waarderen.
• Het bijwerken van de lijst om te passen bij veranderingen in de medische zorg, zoals telegeneeskunde en samenwerking tussen verschillende zorgverleners over disciplines heen.
• Het verbeteren van de structuur, leesbaarheid en transparantie van de nomenclatuur.
• Het invoeren van stimulansen om samenwerking en kwaliteit te bevorderen.
• Het duidelijk maken van de vergoedingen van artsen, zodat binnen het totale honorarium het deel dat bedoeld is voor operationele kosten apart wordt geïdentificeerd van het deel dat bedoeld is als vergoeding voor hun werk.

Wat verandert er concreet?

• De hiërarchie binnen de nomenclatuur: de nomenclatuur zal niet langer gericht zijn op de specialisatie van de arts die de handeling uitvoert, maar op de anatomie van het lichaam waarop de handeling wordt uitgevoerd, onafhankelijk van de specialisatie van de zorgverlener.
• De huidige codes, bestaande uit 6 cijfers, zullen worden vervangen door nieuwe codes van 7 cijfers. De nomenclatuurcode zal geen betekenis of hiërarchie meer bevatten. De specialisatie van de arts zal apart worden vermeld, zoals andere elementen via wat we “attributen” noemen.

Enkel het deel van de nomenclatuur dat de verstrekkingen van artsen beschrijft wordt hervormd. De artikels die de verstrekkingen van andere gezondheidszorgberoepen omschrijft, valt buiten deze hervorming.

Plan van aanpak voor de hervorming

De hervorming van de nomenclatuur is een langlopend project dat uit 2 grote onderdelen bestaa:

1. De inhoudelijke hervorming van de nomenclatuur: 

We passen de nomenclatuur aan om beter te voldoen aan de behoeften van de sector op een objectieve, transparante en redelijke basis. Dit werk wordt uitgevoerd onder leiding van wetenschappelijke teams of gespecialiseerde consultants.

2. Ondersteuning van de gebruikers van de nomenclatuur: 

De hervorming van de nomenclatuur veroorzaakt diverse bijkomende effecten. Het RIZIV probeert deze effecten zorgvuldig te identificeren en te beheren om gebruikers van de nomenclatuur optimaal te ondersteunen in volgende domeinen:

• Digitalisering van de systemen
  We werken aan een nieuwe beheerstool om de nomenclatuur beter te beheren, via een unieke betrouwbare bron die de prijsbepalings-en controlemechanismen kan voeden. 
• Juridisch, technisch en operationeel
  Het identificeren en controleren van bijkomende effecten van de hervorming, zoals aanpassingen aan ziekenhuisfacturen en regelgeving, waaronder externe facturatie binnen het kader van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging, in diensten en sectoren die het nomenclatuurreferentiekader gebruiken.
• Belanghebbenden
  Ondersteuning bieden aan de betrokken partijen door middel van communicatie en indien nodig opleidingen.

De hervorming van de nomenclatuur wordt voortdurend opgevolgd en overlegd met vertegenwoordigers uit de sector, met name via de overeenkomsten tussen de artsen en ziekenfondsen, de nationale commissie artsen-ziekenfondsen, de ziekenhuissector en de stuurgroep van de hervorming. Het werk wordt uitgevoerd door wetenschappelijke teams waarbij er directe betrokkenheid is van verschillende medische specialiteiten en pilootziekenhuizen.