Opstarttraject diabetes 2: wat kan u voorschrijven als huisarts?

Wat is het doel van het opstarttraject diabetes type 2 ?

Sinds 1 januari 2024 is het zorgmodel “opvolging van een patiënt met diabetes type 2” of “voortraject” (102852) vervangen door het “opstarttraject voor een patiënt met diabetes mellitus type 2” (400374).

Het is belangrijk dat patiënten met diabetes type 2 in een vroeg stadium specifieke diabetesondersteuning krijgen door hun huisarts. Afhankelijk van de behoeften van de patiënt, zal die voorstellen om andere zorgverleners te raadplegen zodra bij hen diabetes type 2 wordt vastgesteld. Daarom staat deze ondersteuning bekend als het "opstarttraject".

Het opstarttraject diabetes type 2 is een consolidatie van het voortraject, door de organisatie van de zorg te versterken en de toegankelijkheid ervan te verbeteren met een uitgebreide terugbetaling.

De focus ligt op geïntegreerde multidisciplinaire zorg: huisartsengeneeskunde, diëtetiek, podologie, diabeteseducatie en tandzorg.

Voor welke patiënten? 

Het nieuwe opstarttraject is bedoeld voor mensen met diabetes type 2, in een vroeg stadium van de ziekte. Voor uw patiënt behandeld kan worden in het kader van dit nieuwe opstarttraject, moet die:

• een diagnose diabetes type 2 hebben
• een globaal medisch dossier (GMD) hebben
• NIET behandeld worden:
  • via een zorgtraject diabetes type 2
  • via een programma diabeteszelfregulatie in een gespecialiseerd en geconventioneerd centrum

Wat is uw rol als huisarts?

Het nieuwe opstarttraject diabetes plaatst u nog meer in het hart van het zorgproces en breidt uw rol uit:

• Na de diagnose start u het opstarttraject op en bepaalt u samen met uw patiënt doelstellingen. U moet geen contract ondertekenen en er is geen goedkeuring nodig van de adviserend arts van het ziekenfonds.
• U geeft de juiste zorg op basis van evidence-based aanbevelingen voor goede praktijken (EBM)
• Afhankelijk van de behoeften van uw patiënt stelt u voor om andere zorgverleners te betrekken.
• U bent verantwoordelijk voor de voorschriften en de registratie van doelstellingen, medische gegevens en verslagen van de andere geraadpleegde zorgverleners.

U kan een diabetoloog inschakelen om uw patiënt door te verwijzen naar het zorgtraject diabetes type 2 of naar de diabetesconventie.

Welke gegevens moet u overdragen?

In een 1e fase (van start gegaan in 2017) moet de huisarts (of de geregistreerde groepering van huisartsen) een beperkte set gegevens van het zorgprotocol overdragen via het Healthdata-platform. Het zijn de gegevens die hij op gestructureerde wijze kan registreren in het EMD: startdatum van het traject, gewicht, lengte, systolische bloeddruk, diastolische bloeddruk, HbA1c, LDL cholesterol, HDL cholesterol, triglyceriden, eGFR, microalbuminurie.

Multidisciplinaire samenwerking

In een latere fase, zal de huisarts of de huisartspraktijk zich bijkomend moeten verbinden tot: multidisciplinaire samenwerking met gegevensuitwisseling

Welke code gebruiken om een opstarttraject diabetes type 2 aan te rekenen?

Uw nomenclatuurcodes zijn gewijzigd sinds 1 januari 2024: U kan nomenclatuur voor het voortraject niet meer gebruiken. Om het opstarttraject van uw patiënt te starten en op te volgen, gebruik deze nomenclatuurcodes:

• 400374 (vervangt de code 102852)
• 400396 in medische huizen met forfaitaire tegemoetkoming (vervangt de code 109594)

De softwarebedrijven hebben de nodige aanpassingen uitgevoerd.

Om uw patiënt van het (oude) voortraject naar het opstarttraject over te schakelen, moet u enkel deze nieuwe codes gebruiken.

Als u uw patiënt doorverwijst naar een diëtist, podoloog of een diabeteseducatiesessie, zal uw voorschrift altijd op papier staan. 

Educatieverstrekkingen voorschrijven

Sinds 1 januari 2024 hebben alle patiënten met het opstarttraject diabetes type 2 recht op terugbetaling van diabeteseducatieverstrekkingen die de huisarts heeft voorgeschreven: tot 4 gratis zittingen per kalenderjaar waarvan minstens 1 zitting gegeven wordt door een diabeteseducator.

Diëtetiek- en podologieverstrekkingen voorschrijven

De patiënten met een opstarttraject diabetes type 2 hebben recht op terugbetaling van bepaalde diëtetiek- en podologieverstrekkingen die de huisarts heeft voorgeschreven:

• 2 gratis zittingen diëtetiek van 30 minuten per jaar
• 2 gratis zittingen podologie van 45 minuten per jaar (als er een verhoogd risico is op voetproblemen).

Uw patiënten motiveren om naar de tandarts te gaan

We willen mensen met diabetes aanmoedigen om regelmatig naar de tandarts te gaan. Daarom hebben we voor patiënten in een opstarttraject diabetes type 2 het remgeld afgeschaft voor het jaarlijks mondonderzoek (code 301593-301604). Praat erover met uw patiënten en motiveer hen om een afspraak te maken bij de tandarts.

Let op: Als de tandarts u een supplement aanrekent omdat hij of zij niet geconventioneerd is, moet de patiënt dit supplement betalen. Met behulp van onze webapplicatie Een zorgverlener zoeken kunnen patiënten controleren of een tandarts geconventioneerd is of niet.

Geneesmiddelen voorschrijven

U kan eenvoudig geneesmiddelen voorschrijven in het opstarttraject diabetes type 2: zonder op voorhand een toestemming voor terugbetaling te moeten vragen aan de adviserend arts van het ziekenfonds. Dit is vergelijkbaar als de andere behandelingen voor diabetes type 2 (zorgtraject, programma zelfregulatie).

De lijst van geneesmiddelen vind u paragraaf 12650000 van hoofdstuk IV, in werking sinds 1 februari 2024. De vergoedingsvoorwaarden blijven hetzelfde.

Een eenvoudigere behandeling, ook voor u

Bovenop een vereenvoudigd voorschrift, willen we met het opstarttraject willen we met het nieuwe opstarttraject ook andere succesfactoren omzetten, die spelers op het veld signaliseren. Deze zijn nog niet allemaal operationeel, maar blijven een prioriteit voor ons:

• De digitalisering van het zorgprotocol in het medisch dossier.
• De automatische verlenging van een opstarttraject. De automatische verlenging zal nog niet werken in januari 2025, tussentijds kan u de code 400374 of de code 400396 gebruiken.