Transgenderzorg: Onze tegemoetkoming in de kosten van een begeleiding in een gespecialiseerd centrum

Wie kan terecht bij een gespecialiseerd centrum voor transgenderzorg?

U kan zich tot een centrum voor transgenderzorg richten als u op zoek bent naar medische en/of psychosociale hulp in verband met:

• genderidentiteit: de intieme perceptie die u over uw eigen gender heeft.
• genderexpressie: de manier waarop u uzelf en uw genderidentiteit uitdrukt, aan de hand van bijvoorbeeld uw gedrag, kleding, stemgebruik, lichaamstaal, etc.
• genderincongruentie: het gevoel van ongemak (zowel fysiek als mentaal), veroorzaakt door het verschil tussen uw genderidentiteit en uw geboortegeslacht.

Wat kan een gespecialiseerd centrum voor transgenderzorg u bieden?

Het centrum biedt u een medische en/of psychosociale begeleiding. Deze begeleiding gebeurt in het kader van minstens drie van de volgende doelstellingen:

• Klinische en wetenschappelijke competenties ter beschikking stellen om:
  • een volledige balans op te stellen van het contrast tussen uw genderidentiteit of genderexpressie en uw geboortegeslacht, samen met u, en indien nodig uw omgeving;
  • te bepalen of een begeleidingsprogramma aangewezen is.
     
• Onderzoeken of u aan genderincongruentie lijdt. Als dat zo is, de diagnose stellen of bevestigen en de oorzaken en de gevolgen op uw leven onderzoeken.
   
• Informeren en adviseren over bestaande genderbevestigende behandelingen. In het bijzonder over hormonale, medicamenteuze en heelkundige behandelingen; alsook de aard van die behandelingen, de vereiste therapietrouw, de te verwachten effecten en ongewenste effecten.
   
• Geschikte behandelingen voorschrijven, coördineren en opvolgen.
   
• Psycho-educatie aanbieden zodat u:
  • bepaalde moeilijkheden die genderincongruentie met zich kan meebrengen in uw dagelijkse leven kan overwinnen;
  • en/of leert omgaan met de genderbevestigende behandeling en de gevolgen ervan.
     
• Doorverwijzen naar een ziekenhuis waar de genderbevestigende operatie kan worden uitgevoerd, in het geval dat een genderbevestigende operatie aangewezen is en het ziekenhuis waartoe het centrum behoort die ingreep niet verricht. Het centrum legt contact met dit ziekenhuis en organiseert samen de zorgverlening: inplannen preoperatief gesprek, raadplegingen bij de chirurg, heelkundige ingreep....
   
• Ondersteuning en advies bieden indien financiële obstakels het inplannen van chirurgische interventies bemoeilijken.

Om deze taken uit te voeren, beschikken de centra over multidisciplinaire teams die zijn samengesteld uit artsen, psychologen, seksuologen, maatschappelijk werkers  en casemanagers (uw eerste aanspreekpunt in het centrum en coördinator van de verschillende elementen van de begeleiding).

Waarop kan u aanspraak maken tijdens uw begeleiding?

Naast de raadplegingen bij de artsen van het centrum en de medische opvolging van de behandelingen die door de artsen worden ingesteld, kan u aanspraak maken op een tussenkomst voor:

Psychosociale begeleidingszittingen

Tijdens uw volledige begeleiding in een gespecialiseerd centrum voor transgenderzorg, kan u een tussenkomst ontvangen voor 40 psychosociale begeleidingszittingen in totaal (individueel (in het centrum of op afstand), familiaal en in groep):

• maximum 30 zittingen indien u jonger bent dan 24 jaar;
• maximum 25 zittingen indien u 24 jaar oud bent of ouder.

Indien u de 30 zittingen vóór uw 24^ste verjaardag heeft opgebruikt, zal u vanaf de leeftijd van 24 jaar slechts voor 10 zittingen een tussenkomst kunnen ontvangen.

Binnen dit totaal van 40 begeleidingszittingen kan u een tussenkomst ontvangen voor:

• maximum 5 familiale zittingen
• maximum 5 groepszittingen
• maximum 5 individuele zittingen op afstand
  • Deze vergoedbare individuele zittingen op afstand zijn enkel mogelijk op uw uitdrukkelijke vraag en indien voor u reeds een individuele zitting in het centrum verstrekt werd. 

Deze zittingen kunnen slechts een beperkt aantal keer per kalenderjaar vergoed worden:

• Tijdens het eerste kalenderjaar van uw begeleiding: maximum 12 zittingen
• Tijdens het tweede kalenderjaar van uw begeleiding en de jaren erna: maximum 8 zittingen per jaar

► Kreeg u in het eerste kalenderjaar van uw begeleiding een tussenkomst voor 8 zittingen of minder? Dan kan u tijdens het tweede kalenderjaar van uw begeleiding een tussenkomst ontvangen voor maximum 12 zittingen.

• Gedurende éénzelfde kalenderjaar kan u een tussenkomst krijgen voor:
  • maximaal 3 familiale zittingen
  • maximaal 3 individuele zittingen op afstand
• Het maximumaantal groepszittingen van 5 kan u vrij spreiden over de volledige periode van begeleiding

1 preoperatief en 1 postoperatief gesprek

Indien u een genderbevestigende operatie ondergaat, kan u een tussenkomst ontvangen voor:

• 1 preoperatief gesprek voor de genderbevestigende operatie.
• 1 postoperatief gesprek, na de genderbevestigende operatie.

Er kan alleen een gesprek worden georganiseerd door het centrum dat zich in het ziekenhuis bevindt waar de genderbevestigende operatie wordt uitgevoerd.

Gedurende éénzelfde dag kan u een tussenkomst ontvangen voor maximaal:

• of 2 individuele zittingen
• of 1 individuele zitting op afstand
• of 1 individuele zitting en 1 (pre- of postoperatief) gesprek
• of 1 individuele zitting en 1 familiale zitting
• of 1 groepszitting

Hoe krijgt u een tegemoetkoming? 

Neem contact op met een van de centra uit de lijst van de geconventioneerde centra voor transgenderzorg.

Het gespecialiseerde centrum zal:

1. nagaan of u voldoet aan de voorwaarden om een tussenkomst te ontvangen van uw ziekenfonds en het medisch verslag  invullen waarin die voorwaarden zijn opgenomen;
2. het formulier om onze tegemoetkoming in de kosten van de verstrekkingen betreffende die begeleiding aan te vragen invullen;
3. deze 2 documenten naar uw ziekenfonds versturen.

Indien uw ziekenfonds akkoord gaat, kan het gespecialiseerde centrum instaan voor uw begeleiding.

Wat betaalt u voor die begeleiding?

U betaalt enkel het persoonlijk aandeel (remgeld) dat is vastgesteld voor elke verstrekking die door het geconventioneerde centrum wordt verricht: individuele zitting, individuele zitting op afstand, familiale zitting, groepszitting en pre- of postoperatief gesprek.

Voor de raadplegingen bij de arts van het centrum en bepaalde behandelingen waarvoor eventueel een hospitalisatie nodig is, betaalt u ook een persoonlijk aandeel. ​