Annexe D — Annexe Meeting
D.1 Question 1
Les sous-questions (1.x) ci-dessous ne s’appliquent qu’aux 12 hôpitaux ayant plusieurs campus.
D.2 Question 1.1
Est-ce qu’il y a des remplacements de hanche sur différents campus?
D.3 Question 1.1.1
Est-ce que les chirurgiens orthopédiques qui s’occupent des remplacements de hanche travaillent sur différents campus?
D.4 Question 1.1.2
Disposez-vous de procédures communes (identiques pour tous les campus ) pour les trajets de soins arthrose et fracture ?
D.5 Question 2.1
Le choix de l’implant est-il déterminé par les chirurgiens orthopédistes de manière individuelle ou la commande des implants est-elle le résultat d’une décision collective?
D.6 Question 3.1
Existe-t-il une trace écrite dans le dossier patient d’un consentement obtenu par voie orale ou disposez-vous d’un document de consentement signé par le patient?
D.7 Question 3.2
Quelles mesures supplémentaires sont prises auprès d’un patient dont la compréhension est limitée?
D.8 Question 4
Le questionnaire nous a permis de constater que le patient ne reçoit pas toujours une carte d’implant après une prothèse de hanche. Dans certains hôpitaux, la raison identifiée est du au fait que la société ne fournit pas de carte avec l’implant.
D.9 Question 4.1
Que faites-vous si aucune carte d’implant n’est fournie par l’entreprise?
D.10 Question 5
Pouvez-vous nous montrer la procédure que vous utilisez pour signaler un incident en lien avec l’implant à l’AFMPS ?
D.11 Question 6
Existe-il des prises en charge formalisées ou des accords avec le service de revalidation (Sp) ou des maisons de repos (par exemple avec courts séjours) pour organiser la sortie du patient dans un délai raisonnable ?
D.12 Question 6.1
Si oui : lesquelles ?
D.13 Question 7
D’après le questionnaire, nous constatons que la chirurgie de remplacement de la hanche se fait en hôpital de jour dans certains hôpitaux.
D.14 Question 7.1
Quels sont les critères qui permettent de sélectionner les patients pour de la chirurgie de jour (contexte médical mais aussi social avec une supervision à domicile) ?
D.15 Question 7.2
Comment le patient est-il suivi en ambulatoire par la suite?
D.16 Question 7.3
Si les interventions ne se font pas à l’hôpital de jour : pourquoi?
D.17 Question 8
Type de fixation de la prothèse totale primaire : cimentée ( complète ou partielle) versus non cimentée?
D.18 Question 8.1
Au sein de votre service, le choix du type de fixation est-il basé sur une politique commune au niveau du service ou s’agit-il d’une décision individuelle de l’orthopédiste?
D.19 Question 8.1.1
S’il existe une politique commune de service, est-elle basée sur des recommandations nationales ou internationales pour orienter votre choix?
D.20 Question 8.1.1.1
Si oui, quelles sont les recommandations que vous utilisez?
D.21 Question 8.1.2
Si pas de politique de service, quelle sont les habitudes du service?
D.22 Question 8.2.1, 8.2.2, 8.2.3
D.23 Question 8.3.1, 8.3.2, 8.3.3
D.24 Question 9.1
Le choix du couple de frottement est-il basé sur une politique commune au niveau du service ou est-ce qu’’il s’agit d’une décision individuelle de l’orthopédiste ?
D.25 Question 9.1.1
S’il existe une politique commune de service, est-elle basée sur des recommandations nationales ou internationales pour orienter votre choix?
D.26 Question 9.1.1.1
Si oui, quelles sont les recommandations nationales, internationales , etc…. que vous utilisez pour orienter votre choix?
D.27 Question 9.1.2
Si pas de politique de service, quelle sont les habitudes du service?
D.28 Question 9.2
Si pas de politique de service, quelle sont les habitudes du service?
D.29 Question 9.3.1, 9.3.2, 9.3.3
D.30 Question 10.1
Le choix du type de prothèse est-il basé sur une politique commune (au niveau du service) ou est-ce qu’il s’agit d’une décision individuelle de l’orthopédiste?
D.31 Question 10.1.2
Si pas de politique de service, quelle sont les habitudes du service?
D.32 Question 10.2
Quelles sont les principales raisons du choix de la prothèse (fémorale versus totale)?
D.33 Question 10.2.1, 10.2.2, 10.2.3
D.34 Question 11.1
Dans le cadre de la prise en charge de la fracture du col du fémur, enregistrez-vous le délai entre l’admission via les urgences et l’intervention chirurgicale?
D.35 Question 11.1.1
Si oui, pouvez-vous nous montrer comment l’enregistrez vous?
D.36 Question 11.1.2
Si oui, pouvez-vous nous montrer quel est la moyenne du nombre d’heure entre l’admission et la chirurgie?
D.37 Question 11.2
Quelle est votre valeur-cible?
D.38 Question 11.3
Suivez-vous des recommandations nationales ou internationales pour l’optimisation du délai entre admission pour fracture du col du fémur et arthroplastie de hanche?
D.39 Question 11.3.1
Si oui : lesquelles?
D.40 Question 11.4
Quelles mesures ont été prises pour atteindre cette valeur-cible?
D.41 Question 11.5
Quelles mesures seront prise pour atteindre cette valeur-cible, si vous ne l’avez pas encore atteinte?
D.42 Question 11.6
Avez-vous prévu une prise en charge spécifique écrite dans une procédure pour les patients avec une fracture et sous anticoagulant à l’admission permettant de les opérer dans les meilleures délais (par exemple dans la procédure générale thromboprophylaxie)
D.43 Question 11.6.1
Si oui : pouvez-vous nous la montrer?
D.44 Question 11.6.2
Si non : êtes vous en train de la développer?
D.45 Question 12.1
Pour un patient de plus de 75 ans admis pour fracture du col du fémur, évaluez vous systématiquement la fragilité du patient en préopératoire afin de prévenir les risques de complications post-opératoires?
D.46 Question 12.1.1
Si non : quels sont les freins?
D.47 Question 12.1.2
Si oui : Qui évalue la fragilité du patient?
D.48 Question 12.2
Pour un patient de plus de 75 ans admis pour fracture du col du fémur, évaluez vous systématiquement la fragilité du patient en post-opératoire afin de prévenir les risques de complications post-opératoires?
D.49 Question 12.2.1
Si non : quels sont les freins?
D.50 Question 12.2.2
Si oui : Qui évalue la fragilité du patient?
D.51 Question 12.2.3
Si oui, comment réalise-t-on cette évaluation?
D.52 Question 12.2.4
Quelles sont les actions mises en place pour prévenir les complications liées à cette fragilité?
D.53 Question 13
Avez-vous des points à ajouter concernant les prothèses de hanche?
Chaque hôpital a reçu un rapport individuel de l’audit sur place qui contient leurs remarques.